听很多人说长期吃阿司匹林会导致胃出血，这药是该吃还是不该吃？

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王先生刚诊断出患了冠心病，医生给出的治疗方案中有一项是每天服用一片100mg的阿司匹林，而且要长期服用，可是王先生听到有人说阿司匹林绝对不能长期吃，会把胃吃出血把人吃坏了，网上查了一下，这样说的人还真不少，王先生疑惑了：这药到底是该吃还是不该吃？

相信正在服用阿司匹林的人都会关注这个问题，也都产生过这样的疑问，在探讨这个问题之前，先来思索一下这样两句话：

不是所有存在心脑血管病发生风险的人都会发生心梗、脑梗等意外，但只要发生了，你就是一个100%的受害者，那是致命的。

不是所有服用阿司匹林的人都会发生严重的消化道出血事件，如果没有发生，你就是一个100%的受益者，那是可以救命的。

不知你是否能理解这两句话，但不管怎样，阿司匹林作为一种抗血小板聚集防止血栓形成的一线用药，在心脑血管病的防治中得到了广泛应用，国内外多项临床研究与统计资料表明：

存在心脑血管疾病发病风险的人，长期服用小剂量阿司匹林进行一级预防，在每1000名5年内冠心病发生风险超过5%的患者中，可避免6-12次心肌梗死发作。

在已经发生了心脑血管病的患者中，长期服用小剂量阿司匹林进行二级预防，每年每1000人可避免严重心脑血管事件22-38次。

在高血压患者中，血压控制在140/90mmHg以下的人，长期服用小剂量阿司匹林将使心脑血管事件危险性下降15%，心肌梗死危险性下降35%，而脑出血的发生并没有增加。

在糖尿病患者中，长期服用小剂量阿司匹林可使心肌梗死发生风险降低18%，但并不增加眼底等出血的风险。

与此同时，阿司匹林作为一种药品，在长期服用中确实会产生一些副作用，最常见的就是增加出血风险，尤以消化道出血为最多见，国内外也有大量的临床研究与统计表明：

阿司匹林在心脑血管病防治中，其引起的出血风险与服用剂量有关，在心脑血管病的一、二级预防中，小剂量服用时胃肠道出血的发生率为1.1%，而改换剂型比如服用肠溶型阿司匹林，其增加胃肠道大出血的可能性只有0.12%。

药物是用来治病的，而药物都可能有不良反应的发生，如果纠结于药物的不良反应，那还有什么药物可用呢？当一种药物使用后的获益远大于可能带来的不良反应时，该用还是不该用，孰轻孰重，只能自己为自己做决定了。况且该不该用药，是由医生根据患者的病情来决定的，要相信任何医生都不会拿患者的生命与疾病开玩笑。

参考文献：

IMS:diary in Shanghai in 2003；JAm Coll Cardiol.2005;45:456-9；Arch；62:1217-1220；Amj Cardiol.202;89:653-661。

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