美国的医疗制度

湖水王道

美国的医疗分为截然不同的两种，一种是公立医院，一种是私立医院。美国公立医院规模很大，每座城市都有几家，他们基本没有什么赢利，完全是作为公益目的，为美国公民看病。公立医院是非营利性丶免税的，只按服务水平收费，收入用于医院的生存和发展。公立医院的医生收入不是很高，绝大部分收入来自国家的拨款。
私立医院则分为两种，一种是非营利性但也不是政府的，这主要是各种慈善机构等组织搞的，作为对公立医院的补充。另外一种则是盈利性私立医院，这些医院收费较高，但水平一般相当高超，以专科医院为多。
在私立医院工作的医生，一般薪水很高。公立医院基本满足美国穷人的最低保障，私立医院除了提供美国公民基本医疗服务以外，还提供比较高端的医疗服务。两者配合，形成了美国整个医疗制度。
简单来说，在美国，没钱有没钱的看病方法，有钱有有钱的看病方法。
在美国，有医疗保险的人，看病绝大部分开销都由医疗保险公司承担，自己仅需支付很少一部分。
没有买医疗保险的人，也不是说就不能看病。遇到大病重病急诊，美国各大城市公立医院是必须收的，也必须治疗的，如果不收病人他们就要被迫关门。
1986年，美国规定凡参加“医疗保健”计划的医院，必须对急诊病人进行基本的医疗检查，必须对患有急诊病症者给予治疗并稳定病情，一般必须在稳定急诊病症后才能让病人转院或离开。
治完之后，你没有钱，不要紧。第一可以分期付款，第二可以尽量减免，第三实在什么没钱可以申请救济和援助，第四真的一文不名，就不用给了。而这些被赖掉钱，并不是医院承担，而是美国政府。我过去服务过的一家大医院，政府一年要补贴1.5亿。我现在的医院单赠送给贫穷病人的眼药水，一年要100万。
美国1980年代开始实行“超额服务医院”项目，以报销医院为治疗无法支付医疗费的病人而发生的费用，这种安排无疑有助于杜绝见死不救的残忍行为。
美国政府的财政赤字很大一部分就是来自于医疗，当然，这笔钱主要转嫁到美国的富人和中产阶级头上，因为穷人是没钱的。
美国的富人经常也做一些公益捐款，比如比尔盖茨一次就是多少亿，其中大部分都捐在医疗上面。
利益问题在美国医疗界极少出现。道理很简单，美国在制度上尽量预防了这些。
首先，美国的医院有治疗诊断权，没有卖药权。也就是医院只是诊断的，患者买药有另外的药店，药房负责。医药根本就是分开的，所以完全谈不上以药养医，也省去了中间保障的医药费用。


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