美国医疗保健最基本的三类状况浅谈

yinhezixun

美国医疗保健最基本的三类状况浅谈
来美十多年,观察美国社会医疗保健状况,一般大约分三类:在职, 退休及低收入 .

第一类: 在职医疗保健: 月费主要单位支付, 个人不需支付或少量支付.
所有政府部门,绝大多数具一定规模的公司(下称单位)都有雇员保健计划, 一般每年调整一次,因为保险公司所提供的服务项目及收费标准需做年度调整. 在这类计划中, 所有计划对雇员都是平等公开, 包括:
单位提供新年度选择的几个不同保健计划, 不同保险计划保险支付的范围(比例),以及相应的个人应缴月费, 而在这些计划中,单位对所有人补贴额是一样的.
你想得到较多的保险支付,月费就高些. 所以,每人根据个人情况,如年轻人少病,就选月费低点, 如雇员是老弱病残,就选月费高点.
这种保险在职享受,离职取消. 我设想,全美国可能只有总统一人享有离任特权. 象华盛顿洲原州长骆家辉, 一离任回归平民, 到律师事务所工作, 医疗保险理所当然由事务所提供.

第二类: 退休医疗保健: 月费主要联邦支付,个人少量支付.
所有美国公民, 年届65岁,自动享受联邦保健计划,细节不谈了. 所有公民一视同仁,享受到离世.
在上两类人员中,你要享受更好的医疗保健服务, 可以自行购买第二保险, 以支付第一保险中的自付金额,你再有钱可以请私人医生护士.
但对所有人来说,他们享受到基本的医疗保障.

第三类: 低收入家庭医疗保健:
上述两类是对个人,而对于低收入者提供家庭保健计划(他们可能是临时工的收入,单位不提供医疗保险,可能是自雇如做小生意等). 当然,各州对低收入界限有明确的划定,且根据社会发展趋势作出调整.
以华盛顿州为例,对于低收入者提供家庭保健计划,按不同家庭人口数量分八个收入档次来确定月度家庭支付总额.
比如: 四口家庭月收入最低档情况. 一对夫妻有两个18岁以下的孩子,如果家庭月收入低于1148.33美元(以2008年7月为准,此限额是变动的) , 则夫妻两人和大孩子每人月费17元,另一孩子免费,家庭月支付共为51元.
四口家庭月收入最高档情况,如果家庭月收入在3268.34-3533.50美元之间,则每个大人月费103.21元,每个小孩47.64元, 家庭月费共为301.70元.
如果四口家庭月收入超过3533.50, 就不能享受政府的低收入保健计划.大人每人每月支付保险费用在500-700美元之间(不同的保险计划交费有别).所以,为什么大家拼命要在有员工保健计划的单位找工作.
这个计划体现即使是低收入家庭, 享受同样医疗保健计划, 收入高多交,收入低少交,应该也是一种公平的体现.
对于低收入家庭的审查, 靠自觉自报并提供有关收入文件, 递入申请就等候通知, 但如家庭人口及收入变动,不论增加减少,必须及时如实上报,否则一经查出,将被严惩.

以上三类, 都可称为医疗保健计划. 联邦政府只负责第二类, 州政府负责第三类, 第一类则由单位负责.

在美国没有全民社保解决医疗保险问题,只有对不同类别以不同渠道方式区别处理.



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